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皮肌炎的诊断与治疗

皮肌炎是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害。常累及多种脏器,亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。

病因尚不明确,可能与以下因素有关:

自身免疫:可检测到多种肌炎特异性抗体(抗Jo-1,抗Mi-2、抗MDA5抗体等)

感染:儿童及研发并前常有上呼吸道感染

肿瘤:以实体瘤多见

遗传:部分等位基因阳性率高。

男女患病比例:1:2,发病高峰是儿童和40-60岁。

分类:①多发性肌炎、②皮肌炎、③合并恶性肿瘤的皮肌炎或多肌炎、④儿童皮肌炎或多肌炎、⑤合并其他结缔组织病的皮肌炎或多肌炎、⑥无肌病性皮肌炎。

肌炎表现:

肌无力、统统或压痛,主要累及横纹肌,亦可累及平滑肌,最常侵犯四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群,严重时累及呼吸机和心肌,仅有肌肉症状而无皮肤表现的称多发性肌炎。

皮肌炎伴发恶性肿瘤

约30%成人患者伴发恶性肿瘤(40岁以上者可达40%),肿瘤可同时(26%),也可先于(34%)或迟于(40%)皮肌炎的发生。临床表现为鲜红色、棕红色或火红色弥漫性斑,玻片压之会消退,也称为恶性红斑,在脸部时表现为酒红色斑,夹杂着点状色素沉着斑。恶性红斑的出现跟恶性肿瘤的可能高度相关,常见的伴发肿瘤有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、卵巢癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、白血病等。

部分患者恶性肿瘤控制后皮肌炎亦好转。

诊断

确诊为皮肌炎需具有典型皮损+上述3-4项标准

确诊为多发性肌炎需4项标准无皮损

治疗

一般治疗:合理休息,预防感染,避免受凉,注意防晒,高维生素、高蛋白饮食及对症治疗,肢体被动运动以防肌肉萎缩。

糖皮质激素:首选药,通常选用不含氟的激素口服使用,如泼尼松等。症状严重患者,可在口服前大剂量静脉滴注甲泼尼龙。控制后减少剂量。

免疫抑制剂:可与糖皮质激素合并或单独使用。常用甲氨蝶呤,其次是硫唑嘌呤。

免疫球蛋白:病情严重或激素治疗效果差者可静脉注射免疫球蛋白。

生物制剂利妥昔单抗也可用于治疗皮肌炎。

随着免疫抑制治疗的应用,特发性炎性肌病的预后不断改善。除使用免疫抑制剂外,早诊断早治疗,以及有效控制并发症也有助于预后的改善。

用户评论

各自安好ぃ

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←极§速

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孤独症

对于敏感肌肤来说,选择温和无刺激的护肤品非常重要哦!

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定期做面膜对改善肤色很有帮助,你们有喜欢的牌子吗?

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赋流云

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我发现多吃水果蔬菜可以帮助提升肤质,大家有什么好建议吗?

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tina

激光美容听起来很高级啊,但是不知道安全性和效果如何?

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拉扯

想要去除脸上的皱纹,注射肉毒素是个不错的选择吧?

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玻尿酸填充手术可以让面部线条更加柔和,但要注意找正规医院。

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你很爱吃凉皮

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麝香味

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像从了良

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陌上蔷薇

你是否有过使用护肤仪器的经历?分享下你的感受和使用效果吧!

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一生荒唐

夏天来了,给大家安利一款清爽不油腻的防晒乳液。

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短发

每天坚持运动对身体和肌肤都有好处,你平时都怎么保养自己的皮肤呢?

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冷落了自己·

是否了解过光子嫩肤技术?有人尝试过效果怎么样?

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滴在键盘上的泪

有人说按摩有助于血液循环,能帮助我们拥有更好的肌肤状态,你有类似的体验吗?

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用户评论

微信名字

我最近因为皮肤不断红肿就去了医院检查,医生说可能是皮肌炎,还挺吓人的,好在还有药可以治。 希望大家都能早日康复!

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ヅ她的身影若隐若现

这篇文章写的真详细,让我对皮肌炎的诊断和治疗有了更清晰的认识了。之前一直对自己的症状感到困惑,现在终于知道是怎么回事啦!感谢作者!

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揉乱头发

我之前也得了皮肌炎,好痛苦啊,皮肤又痕痒又肿胀,真是受够了好吗?好在找到了有效的方法治好了,现在恢复得很好。希望大家注意身体,早发现早治疗。

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话少情在

文章说皮肌炎的诊断可以利用哪些指标呢?我最近有点怀疑自己可能是皮肌炎,想了解更多准确的判断标准!

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封心锁爱

这篇文章讲的不错,但我觉得还是应该去正规医院做详细检查,不要自己乱治。毕竟这个病挺复杂的,需要专业医生的指导

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站上冰箱当高冷

我也是皮肌炎患者,感觉治疗之路真的很难熬啊。药副作用大又很贵,有时候想放弃算了。希望以后会有更有效的治疗方法!

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琴断朱弦

这篇文章好专业啊,看来皮肌炎确实要进行针对性的治疗才行。我还是建议大家平时多注意身体,增强免疫力,预防疾病!

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男神大妈

诊断皮肌炎主要是根据临床症状观察吗?有什么相关的检查项目需要做吗?我的朋友最近皮肤发红发痒,担心是皮肌炎,希望能了解一下病情进展。

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歇火

真的感谢作者分享这篇关于皮肌炎的详细文章!我以前对这方面了解很少,看了之后感觉收获很大,很多问题都被解决了。

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北染陌人

我觉得治疗方法有很多种,每个人的情况不同,需要根据自身症状选择合适的疗法。

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容纳我ii

皮肌炎这种病真可怕啊,看着文章里那些图片和描述都会觉得浑身不舒服。幸好现在的医学技术进步了,治这个病也比以前容易一些吧!

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々爱被冰凝固ゝ

我还以为皮肌炎只是外表的症状,没想到它会影响内脏器官的功能呢! 这篇文章让我更加重视健康的皮肤了!

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西瓜贩子

作者写的太详细了,我竟然看明白了怎么诊断和治疗皮肌炎。这个病还挺复杂的,得慎重对待!

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剑已封鞘

文章说皮肌炎的治疗要根据病情程度来决定? 这是没有具体的治疗方案吗?我的朋友正在接受治疗,想知道他具体的情况怎么样?

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残花为谁悲丶

这篇文章让我了解到很多关于皮肌炎的信息,让我更有信心去面对这个病。

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厌归人

作者说的很有道理,预防是治病的最好方式!平时注意皮肤卫生,增强免疫力,或许就能避免得 terkena皮肌炎!

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淡抹丶悲伤

我觉得文章分析的很客观,没有夸大宣传,也很实际。希望能帮助更多得了皮肌炎的人找到有效治疗的方法!

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红尘烟雨

还是自己去医院检查一下最靠谱,别乱看网上的信息,容易误诊!

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百合的盛世恋

皮肌炎的治疗真是漫长而且不容易啊,希望所有患者都能早日战胜病魔!

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