中国全飞秒激光手术权威专家周行涛亲诊，近视矫正新篇章开启｜第医线

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　　春节期间，演员胡兵“直播”做眼部手术的视频上了热搜。他做过近视激光手术，这次做了三焦晶体植入。今年，许多异乡人“原地过年”，记者从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院了解到，不少患者预约了各类眼部手术，其中预约院长周行涛团队做全飞秒近视手术的患者更是排起长队。

　　“今年团队留沪的年轻医生也来做志愿者，所以过年期间安排了部分手术，让有迫切需求的患者尽快达成心愿。”大年初一，周行涛本人就完成了13例全飞秒手术。

　　全程5分钟，精制两枚“透镜”

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛教授，是中国全飞秒手术第一人，他领衔的团队已完成10万多台全飞秒手术，是全球全飞秒手术量最多的团队。周行涛很忙，时常分身乏术。“我常跟患者说，全飞秒手术对我们团队来说，每个都做得很好，如果你愿意，我推荐团队里的其他医生，也能获得满意的结果。”但免不了，总还有需要他出场的时候。“患者信任你，一定要你做手术，等再久都愿意，有些推不掉的。”

　　采访当天，记者走进装修焕然一新的宝庆路院区手术室，周行涛端坐在飞秒激光仪前。一名年轻的“小姐姐”躺下，周医生与助手、护士及患者一起核对个人信息。护士为她滴表面麻醉眼药水。角膜上是没有血管的，但表面有丰富的神经末梢，通过表面麻醉滴眼液即可麻醉神经末梢，全程虽有感觉，却无痛觉。

　　患者小声说，“周医生，我有点害怕”。周行涛轻声在她面前讲了几句，她点点头，眉头舒展了，紧握的双拳也松开了。

　　她是在沪读大学的应届毕业生，五六百度的近视，戴眼镜不方便，再戴上口罩，眼镜上总是蒙了一层雾气。术前，护士已经在她的脑门上画了左右各一个圈，看起来有些“滑稽”，但这是必须做的医疗核查规范，“做两个眼睛就画2个圈，做一个就画1个圈。”

　　“要开始了，时间很短，请不要动。”“Suction on！”机器发出指令，意为吸附开始。一个个飞秒点从中心向外扩散，时间为22秒。当机器提示“Suction off”，意味着透镜和小切口已经制作好了。接下来是考验医生技术的时刻，周行涛小心翼翼使用小镊子将透镜取出。双眼做完，只需五六分钟，全程不出血，看不出伤口。小姐姐在护士的搀扶下离开，休息一会即可，第二天就能正常用眼。接着进来的是一位要考警校的男青年。

　　像这样的手术，周行涛做了十多年。平时利用碎片化时间，他也会“见缝插针”帮患者手术。飞秒就是毫微微秒，1飞秒只有1秒的一千万亿分之一，你能想象有多快吗？全飞秒激光近视矫正术是在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的2毫米边切口，将透镜取出。相当于在角膜上“精制一枚镜片”，以达到矫正近视的目的。这是目前国际先进的屈光手术类型之一，也是最欢迎的近视手术。

　　舒缓对话，化解患者紧张

　　“心手合一、追求完美永远是外科医生的目标，尽可能做到100分。”周行涛对自己要求严格，他的手术可用近乎完美来形容，还特别注重和患者交流。他说自己遵照一位法国医生教的“keep talking”方法，从患者上台躺下来开始，就保持“预见性”说话，让患者舒缓下来，引导他们完美配合。对特别紧张的患者，他会安排护士陪同一旁轻抚患者的手；扫描快结束的时候他会轻声读秒，让患者有始有终保持放松；过程中有一瞬间，患者会看不见，他会提醒，“有一瞬间看不见是正常的，继续保持原位，放松。”

　　这些年，周行涛致力于将这项技术推广开来。“很多医院都在开展，很多医生都会做，对我来说，技术上已较成熟，是矫正近视安全可靠的手术，长期稳定性也有循证依据。”但这并不意味着他做这项手术就是简单重复，每个患者每一双眼睛都是不一样的，一定要精益求精，对全飞秒技术的探究还没有到尽头，还有许多眼科的“难题”“附加题”要着手解决。

　　2010年在国内率先开展全飞秒手术时，由于当时国内还没有引进“切边”软件，角膜上这个2毫米的小切口必须靠“手工”完成，不能有丝毫偏差，周行涛成功探索并完成近百例手术，直到次年这种“切边软件”引入国内，该手术在全国更快普及。

　　手术做得多了，他深入思考，从患者角膜上取下来这两片小小的透镜，扔掉可惜，是不是可以“变废为宝”呢？于是，他和团队在医院里打造“透镜库”，并发起成立全国透镜再利用协作组，他保存部分角膜组织，用于对角膜病患者的科学研究。

　　一位湖北来的7岁小朋友，总说眼睛痛、看不清，被当地诊断为“角膜炎”。疾病反复发作，让父母很着急，寒假来到上海，找到了周行涛。周行涛说，这位小朋友是颗粒状角膜营养不良，为常染色体显性遗传病，这种病进展很快，严重影响视力。过去的做法是通过准分子激光治疗性角膜切削术（PTK），将角膜表面的病灶削除。该方法“治标不治本”，最终角膜越“削”越薄，终末期只得依靠角膜移植。

　　“无论多么糟糕的眼睛，我都会尽全力救治，希望他们能看清这个美好的世界。”在与团队成员讨论后，他给出了方案：先用激光把角膜表面的病灶打掉，再用别人做全飞秒手术取出的透镜进行移植。手术成功，患儿父亲很激动，周行涛指着照片说，“近视患者通过全飞秒手术取出的微透镜矫正了视力，角膜病患者则通过同一枚微透镜治疗了角膜疾病，一举两得！公益捐赠贴心，这透镜贴上去天衣无缝！”

　　近视防控，做得“还不够好”

　　从“准分子激光”到“全飞秒”，从“有刀”到“无刀”，中国眼科学界对于创新技术的研究不断扩展。手术是有标准的，但患者是千变万化的。“医生要站在患者的角度为他设计方案。有些技术虽好，但不适合他；他也许只看到眼前，你要为他想好‘后路’。”周行涛说。

　　当天，门诊来了一对父女。父亲说，12年前，他的双眼手术也是周行涛做的，希望再次帮帮女儿。当年，考虑到他的角膜情况，一只眼睛做了准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），另一只因为有外伤史就做了准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）。“这两种手术技术也许不是最新的，但当时却是最适合患者的。”周行涛马上给他做了一个检查，发现这一双眼睛依旧状态不错，令他非常高兴。女儿检查后有圆锥角膜的潜在顾虑，做全飞秒或有风险，周行涛为她选择了眼内晶体ICL手术。

　　“激光近视手术种类很多，这要求我们在术前做好细致检查，全面分析，不能草率上台。对于复杂患者，更要学会联合运用各种技术和方法，个性化处理。”周行涛说，有些人对近视手术存在两种认识误区，一是认为激光手术简单，“没花头”；二是认为激光手术并发症多，“不提倡”，实际上这些观点都有偏颇。“如果你只把它当技术，它永远只是技术；如果你持续创新研究，它有可能发展成一门学科。”周行涛团队目前已是全球发表全飞秒SCI论文最多的团队。

　　这些年，他一直致力于青少年的近视防控工作。他仍记得20年前自己的老师说，“近视是看不完的，会治疗不稀奇，厉害的是不要让他发展到近视。”

　　为此，周行涛做了不少努力，比如带领团队建立了儿童和青少年屈光发育档案，与闵行区联合推进近视防控的“闵行模式”，成立全国近视防控志愿者联盟等，并主编了不少科普书籍，获得过上海市科技进步科普一等奖。

　　回顾工作，他坦率地说，“近视防控是协同作战，因为种种原因，我做得还不好，这是我的心头之痛。”周行涛有个心愿，今年有更多时间参与近视防控工作，他不仅希望手术“越做越好”，更希望能“越做越少”。

　　新民晚报首席记者 左妍