各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享乳腺癌并非必然失去乳房：深入了解3个关键问题关于乳房重建术，以及的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！

乳房切除术是目前治疗乳腺肿瘤常用的有效方法，但是这种手术方法会导致一侧乳房的缺失，给患者的日常生活、工作带来巨大影响。在切除乳房之后，患者可以选择进行乳房重建，续写美丽人生。

乳房重建手术：

是一种将乳腺癌手术与整形手术相结合以提供癌症治疗和整形效果的手术。可重塑身体的轮廓，找回身体是“完整”的感觉，帮助女性像乳房切除前一样的自信生活……

问题1：谁能重建？

大多数可重建，部分不建议

大多数接受过乳房切除术的女性，以及一些接受过保乳手术的女性，可以即刻或延迟进行乳房重建。医生也可能建议部分患者不要进行乳房再造，因为其他已经存在的基础疾病可能会增加手术后并发症的风险。

问题2：何时重建？

即刻、延迟重建，因人而异

即刻乳房重建可以是所有需要接受乳房切除术的患者的备选项，但是对于某些患者来说，延迟重建可能是更好的选择。医生需要向患者提供并讨论所有合适的乳房重建方案，即使她们在当地可能无法获得。

（1）即刻重建（与乳房切除术同时重建）

即刻重建的好处之一是有时可以保留乳房的皮肤。乳腺外科医生可能会与患者讨论保留皮肤的乳房切除术或保留乳头的乳房切除术。这些手术只切除乳腺而不切除乳房上的大部分皮肤，乳腺外科医生将为患者制定适合的个人化乳腺癌治疗方案。

（2）延迟重建（先行乳腺切除术，后行重建）

患者可以在乳房手术后数月甚至数年进行重建，因此有足够的时间来决定是否需要延迟手术。在这段时间里，患者可能会适应乳房切除术，并觉得自己不想再接受进一步的手术，改变主意也是可以的。

（3）放疗可能会影响乳房重建的选择和时机

放疗会增加包膜挛缩的风险，这意味着在植入物周围形成硬疤痕组织。包膜挛缩会引起疼痛，使乳房感觉过于紧实，并可能改变其形状。因此，如果放疗是一种可能需要进行的治疗方法，医生可能会建议患者将重建推迟12个月。如果您的外科医生建议您不要重建，应该向您解释原因。您也可以征求其他医生的第二意见。

问题3：重建类型有哪些？

主要有三种类型：

（1）使用乳房植入物进行重建；

（2）使用患者自己的组织（组织瓣）进行重建，自体组织可以从身体的多个部位（常见的是背部或腹部下部）取出；

（3）使用组织和植入物的组合进行联合重建。

（1）使用乳房植入物重建

乳房植入物重建包括使用乳房植入物恢复乳房的形状和体积。以这种方式重建的乳房已经比较接近自然乳房形状，相较于使用患者自己的组织，这种乳房往往因为更“坚固”而带来一些后续问题，比如：

①活动的不够自然

②在单侧重建而不是双侧重建时

-更难获得自然形状；

-重建的乳房不会随着年龄的增长而下垂，并且可能看起来比另一侧乳房高，尤其是随着年龄的增长；

-如果患者增加体重，这将影响自然乳房，但不会影响重建的乳房，从而导致形状和大小的差异；

-在某些时候，患者可能需要对重建的乳房或另一侧乳房进行更多手术，以获得更好的对称性。

通常建议乳房小而坚固的女性进行植入物重建，这样可以避免使用身体其他部位的组织进行更多的手术。硅胶乳房植入物预计至少可以使用 10 到 15 年，并且不太可能需要更换。目前有不同类型的植入物重建，建议您与外科医生讨论适合您个人的重建方案。

（2）用患者自己的组织（组织瓣）重建

常被使用的组织（组织瓣），包括皮肤、脂肪，有时还有肌肉，这些可以从背部或下腹部，或从大腿内侧或臀部取出，然后将其重塑以形成新的乳房。这种重建方式比较适用于胸部自然下垂的，乳房中到大号的女性。

由于使用的皮肤取自身体的另一个部位，所以它可能是一个与乳房的其余部分略有不同的形状或质地，这种重建方式的特点还有：

• 即刻、延迟重建都适用：组织瓣重建通常用于延迟重建，特别是如果已经给予放射治疗，但没有植入物的皮瓣也可用于即刻重建。

• 重建前可能需要做超声或CT扫描：患者可能需要在皮瓣重建之前进行超声或CT扫描，以查看将用于创建新乳房的组织的血液供应。

• 手术与恢复时间相对较长：与仅使用植入物的重建相比，使用患者自己的组织进行重建需要更长的手术时间和更长的恢复时间。

• 两边乳房匹配度较高，再次手术可能性较小：从长远来看，使用组织而不是植入物重建的乳房也可能与患者的另一个乳房的匹配度更高。这是因为组织受重力影响，衰老和体重变化更自然。与单独使用植入物进行重建相比，患者将来需要进一步手术的可能性较小。

重建类型的选择需要根据患者的体型和体格、总体健康状况、患者的期望以及是否正在接受或已经接受过乳房放射治疗等诸多因素综合评估。以下是几种常见的不同类型的组织瓣重建：

近年来，许多用于重建的技术得到改进。一个合适的重建方案不仅需要专业的医学评估，还要结合患者的偏好、期望和个人情况，每个手术都需要根据患者个人的需求和特定技术的适用性来选择不同的方式，手术的结果和最终的形状也会因人而异，因此医生的选择也十分重要。

上海嘉会国际医院乳腺外科主任、乳腺健康项目主任Tibor. KOVACS教授，是欧洲肿瘤外科学会（ESSO）2018-2020年度主席、复旦大学附属肿瘤医院名誉教授。Kovacs教授专注于乳腺癌和重建手术，擅长复杂乳腺癌保乳技术、即刻乳房重建和乳腺癌高遗传风险者的预防性手术。

嘉会医疗乳腺外科副主任医师王铮元医生，她拥有17年的临床经验，加入嘉会前，王医生曾供职于同济大学附属杨浦医院乳腺外科担任副主任医师。王铮元医生擅长乳腺癌临床诊断和治疗，同时也熟悉各类乳腺良性疾病的门诊随访处理。

最后，在提供乳腺癌乳房重建手术解决方案的基础上，我们还可联合嘉会国际医院整形外科医生，同步解决天生乳房畸形、乳房对称性等问题，为对乳房形态有更个性化需求的女性匹配联合方案。