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如何选择泻药?每种泻药都有自己的利基!选择正确的药物时不要马虎

相信大部分人都经历过便秘带来的困扰,特别是孕产妇和老年人。久坐不动和不良的饮食习惯是导致便秘的主要原因之一,除了做好生活干预外,必要时还需用通便药物。现在市面上的通便药琳琅满目,需根据年龄和药物特点选择合适的通便药,不可盲目。

如何选择通便药?

1、渗透性泻药

常见的渗透性药物有盐类泻剂和乳果糖,还有山梨糖醇以及聚乙二醇等。口服药物后能在肠道中生成高渗状态,增加肠道水分含量,进而增加粪便体积。与此同时此类药可刺激肠道蠕动,利于排便,适合轻中度便秘的人群。渗透性泻药效果比较显著的,但也不能过量用,以免导致水和电解质失衡。值得提醒的是,此类药在细菌作用下会发酵产生大量气体,进而引起腹胀等其他不适感。

2、促动力药物

莫沙必利和伊托必利都是常见的促动力药物,能直接作用于肠神经末梢,为肠道蠕动提供动力,利于粪便排出。促动力药物适合慢传输型便秘人群,其主要症状是排便次数比较少和粪便干硬。不过此类药易引起恶心呕吐,头痛头晕、腹泻和腹痛等不良反应。

3、容积性泻药

容积性泻药易被肠壁所吸收,吸收肠管中水分后膨胀,从而增加粪便含量,也能扩张肠道容积,利于胃肠道蠕动,产生排便反射,可缓解便秘症状。不过用药期间应合理补充水分,避免出现肠道机械性梗阻。怀疑有肠梗阻以及粪便嵌塞的人谨慎用容积性泻药。

4、刺激性泻药

大黄、蓖麻油和番泻叶等都属于刺激性的泻药,起效快且药力强。药物和药物代谢产物,可直接刺激肠壁,加快胃肠道蠕动。不过长时间用药可影响肠道水电解质平衡,影响身体对维生素吸收,对肠肌间神经丛带来不可逆的伤害,严重时可导致大肠肌无力、大便失禁以及药物依赖。

5、微生态制剂

乳酸杆菌和肠球菌,还有双歧杆菌都是常见的微生态制剂,能改善肠道微生态环境,加快胃肠道蠕动,缩短粪便在肠道停留时间,减少肠道对有害物质吸收,几乎适合每一个便秘人群。

6、促分泌药

促分泌药能刺激肠液分泌,加快粪便排出,不过此类药只适合超过18岁的成年女性,成年男性和儿童禁止用。还有机械性肠梗阻以及对此药过敏的人禁用。

7、润滑性泻药

开塞露、甘油栓以及液体石蜡等是常见的润滑性泻药,能滑润局部和软化大便,利于粪便排出。适合有便秘高风险以及肠道动力不足的老年人。不过吞咽困难的人谨慎用液体撕拉,不然会产生误吸。

温馨提示

老年便秘人群优先选择渗透性和容积性药物,严重便秘可短暂用刺激性泻药;儿童优先选择生理盐水灌肠或开塞露,也可以选择乳果糖等,安全有效且副作用小。另外要调整好饮食,多喝水,多吃含膳食纤维食物。若便秘已严重影响到工作和生活,需接受手术治疗。

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参考资料:

1、《每种通便药都有适宜人》,生命时报,2021-03-03

2、《盘点临床常用通便药,总有一款适合你》,护士网,2020-07-26