panda 3周前感冒后，颈部突然肿胀、疼痛。到当地医院检查后，她发现自己的甲状腺肿大到二度，而且很硬。右侧有一个直径2厘米的结节，按压时疼痛。
检查发现FT3、FT4升高，TSH（促甲状腺激素）降低；甲状腺彩超显示“双侧甲状腺肿大，实质内多发低回声光团”。
当地医生认为王女士极有可能患有甲状腺肿瘤，于是立即进行了“右侧甲状腺全切除和左侧甲状腺次全切除”，并将术中取出的甲状腺组织送去病理检查。
然而三天后体检的结果却出乎医生的意料。结果显示“亚急性甲状腺炎”，并不是之前认为的甲状腺肿瘤。
于是，医生将王女士转到内分泌科，按亚急性甲状腺炎治疗。经过及时对症治疗，王女士病情得到缓解。
然而，由于误诊，王女士的右侧甲状腺和部分左侧甲状腺被错误切除，导致王女士患上了永久性甲状腺功能减退症，留下了终生遗憾。
此外，王女士还出现了不同程度的身体症状，如精神疲劳、肢冷、记忆力减退、便秘、食欲不振等。
于是，王女士选择来找我接受中医治疗，以改善症状。
为什么会误诊？
亚急性甲状腺炎简称“亚急性甲状腺炎”，多与病毒感染有关。主要表现为甲状腺肿大、疼痛，并伴有发热、寒战、食欲不振、疲倦无力等症状。
甲状腺肿瘤是临床最常见的内分泌腺肿瘤，可分为良性和恶性。
其中甲状腺癌生长迅速，结节质硬，形状不规则，并伴有压痛。患者可伴有发热、乏力、厌食等不适。
本例患者之所以被误诊，首先是因为患者的主要症状是甲状腺肿大、疼痛、结节、质地坚韧、压痛明显，与甲状腺肿瘤非常相似。
其次，医生对患者的病史没有给予足够的重视，也是误诊的原因之一。患者发病前曾患过感冒，感冒病毒极有可能侵入甲状腺，诱发亚甲基炎症，但医生并没有考虑到这一点。
此外，当地医生对甲状腺肿瘤认识不足也是误诊的另一个原因。
由于大多数甲状腺肿瘤患者甲状腺功能正常，只有少数会引起内分泌紊乱（甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退），而亚甲基炎症往往会引起内分泌紊乱。
本例患者甲状腺功能已经异常，医生首先考虑的应该是亚甲炎，而不是甲状腺肿瘤。
诊断依据
亚急性甲状腺炎在女性中更为常见。起病可急，也可缓慢，病程各异，持续数周至数月，有的可持续1至2年。
发病前通常有上呼吸道感染或腮腺炎病史。初期常伴有咽痛、头痛、发热（38-39）、畏寒、乏力、出汗过多等症状。
大多数患者早期都伴有甲亢症状，如心悸、气短、烦躁、食欲过盛、震颤等。
体检时可发现患者单侧或双侧甲状腺肿大、压痛，并向下颌骨、耳后、颈后或双臂放射。
血常规检查白细胞总数一般正常或稍高；红细胞沉降率加快；甲状腺功能检查常显示131碘吸收率降低，总T3、T4升高或正常水平，TSH水平降低。
因此，对于甲状腺肿大、疼痛的患者，应首先考虑亚急性甲状腺炎，并进行甲状腺三功能（FT3、FT4、TSH）、甲状腺吸碘率检查或甲状腺活检确诊。
我是来自三级中医医院的严树勋。如果您对甲状腺结节、桥本甲状腺炎合并甲减或甲亢、甲状腺癌手术后等有任何疑问，都可以告诉我，我会帮您一一解答。
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用户评论
太可怕了！居然误诊！心疼这位姑娘，好不容易治好了病，却因为错误的诊断弄得一地鸡毛，活生生的被割断了健康的一部分。这医院真是要好好检查一下医学生的质量啊。
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这让我又想起我阿姨以前也是类似的情况，当时查发现甲状腺问题，医生直接建议手术！幸好家人坚决反对，后来转院找了专业的专家才确定不是需要切除的病症。
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35岁年纪正是活力充沛的时候，却从此要吃药终身了，想想就觉得心酸。还是要提醒大家，在医治上一定要谨慎，多方咨询，不要轻信权威的诊断。
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我觉得这个事情反映了国内医疗体系的一些问题，部分医院过于重视手术治疗，缺乏对其他诊疗方式的探索。同时，患者自身的医学知识水平也需要提高，要学会与医生进行有效的沟通，积极寻求第二医生的意见。
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很同情这位姑娘，35岁切除甲状腺，简直是一辈子的阴影啊！建议医院应该加强对医技人员的培训，提升诊断水平，避免更多病人受到伤害。
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这篇文章让我感觉很不安，因为我的姐姐正好患了亚甲炎，现在还在治疗中。我担心医生会给她进行切除手术，一定要仔细了解病情，选择合适的治疗方案。
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我觉得这和医院的责任有关吧！误诊这么严重的事情，应该要承担起相应的责任，给患者一个满意的答复和赔偿啊。
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这真的太可怕了！看来我们对自己的身体状况还是不太了解呀，平时得注意观察，如果有任何异常情况，一定要及时去医院检查，不能轻易相信医生的诊断。
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我觉得医院应该加强对患者的教育和宣传工作，提高公众的医学素养，让大家能够更好地理解自己的病情，与医生进行沟通协商。
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看完这篇文章我心里很不平静，这种事情太不应该发生了！政府应该加强医疗监管，避免类似的事情再次发生。
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手术风险也很高啊，为了切除甲状腺就去做手术，真的必要吗？医生的诊断标准是不是需要严格审查一下呢！
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我朋友的妈妈也是因为甲状腺问题做了一个手术，现在生活恢复得还好，但这段经历对她确实带来了深大的心理阴影。
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医生应该把病人放在第一位，尊重病人的意愿，而不是为了利益或便捷只考虑手术这一种治疗方式。
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其实，很多情况下，对于亚甲炎来说，药物治疗效果很好，切除手术可是一项比较严重的手术，患者和家属应该与医生充分沟通了解所有的风险和收益后才能抉择进行手术。
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这样的案例真是让人心痛！希望以后能避免类似的事情发生。医生的责任不应该仅仅停留在诊断治疗上，更要用心对待每一个病人
有19位网友表示赞同！
这篇文章的发表确实引发了人们对医疗系统的思考和关注，我们需要更严谨、更细致的诊疗流程去保障患者的安全与健康。
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希望这位姑娘能够尽快调整自己的人生状态，积极面对生活。同时，也希望能通过她的故事，提醒大家重视自身的健康问题，提高自我学习能力，才能更好地获得医生的信任和帮助！
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