大阴唇功能：主要是防护作用，一方面可以利用其弹性，抵消来自会阴下方的冲击，减少损伤；另一方面期充盈的组织量将小阴唇推向内侧，掩盖阴道前庭，对尿道和阴道均产生一定的保护。

需要矫治的情况：当大阴唇组织过多，过度臃肿，也会明显影响外阴的清洁和形态，尤其是两侧大阴唇不一致时，产生的畸形尤为明显，应该进行矫治。

大阴唇的肥大类型：

1. 脂肪堆积性。多见于肥胖患者，可以考虑进行脂肪抽吸，大阴唇缩小术。

2. 结缔组织增生性。多见于先天性畸形患者，只能采用部分结缔组织切除术。

二、大阴唇缩小术手术类型

1. 脂肪抽吸法大阴唇缩小术

对于肥胖患者伴发的大阴唇过度臃肿，可以通过吸脂的方法进行阴唇缩小术。

采用截石位、局部消毒铺巾，局部标记脂肪抽吸范围，在肿胀麻醉下，采用细针进行多针道、多平面的脂肪抽吸，从而缩小大阴唇组织。2. 部分切除法大阴唇缩小术

部分先天性大阴唇不对称或皮肤过度松垂的大阴唇肥大患者，可以在大、小阴唇沟设计一定长度的切口。

局麻下首先进行组织潜行剥离，然后根据预估量切除一定的结缔组织和松垂的皮肤组织，充分止血后分层缝合。

三、术后注意事项

需要做大阴唇缩小术的患者，虽然大阴唇本身含有一定的脂肪，但其中也有一定的结缔组织，因此不宜抽吸过多，以免造成局部不平整或不对称，而且容易造成皮肤明显松垂。

如果需要去除较多的脂肪，必须适当去除皮肤，才能做到外形的改善。

不论采用何种方法进行大阴唇缩小术，都需要将内侧靠近阴唇沟的大阴唇部分保留较多，而外侧的组织去除较多，以形成正常的外观。

青少年出现大阴唇不对称时，多半是因为局部结缔组织增生明显，抽吸法可能无效，需要切开进行修整。

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四、手术并发症和应对措施

1. 局部外形欠佳

由于局部形态结构立体，抽吸时必须考虑如何将其立体特点凸显出来。

如果抽吸经验不足，平均抽吸可能将外阴局部抽成平的，丧失了局部美学特征，外观欠佳。

预防方法：外侧宜多抽吸，内侧宜少吸，以形成女性外阴特有的结构特征。

应对措施：如果内侧抽吸过多，可以考虑局部脂肪注射。2. 皮肤松垂

对于局部明显肥胖的患者，过多的脂肪抽吸可能造成皮肤松垂，影响美观。

预防方法：把握好适量抽吸。

应对措施：如果术后出现皮肤松垂，3～6个月后可考虑进行部分皮肤切除以改善外阴的皮肤张力。

3. 不对称

两侧同时抽吸时要经常比对其对称性。

一旦出现不对称要及时修正，必要时可以进行少量的脂肪注射。4. 瘢痕增生

对于瘢痕体质的患者，大阴唇缩小术的切口有时会有瘢痕增生。

预防方法：为了减少瘢痕增生导致的外形破坏，一般我们要选择在大小阴唇之间进行切开。

应对措施：术后出现瘢痕增生时，可切掉瘢痕后缝合，24小时内进行正电子X线照射，1周后可以补照1次。

也可以适当脂肪注射丰隆大阴唇内侧，以掩盖瘢痕增生的切口。

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感谢拨冗阅读。我是李峰永，致力于女性生殖整形及修复工作和研究。身为女性，关注女性，服务女性。

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