panda 大家好，今天来为大家分享最新版中医阳痿（进行性肌营养不良症）诊疗方案的一些知识点，和的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！
一、中医诊断标准
参考《实用中医内科学》 [1] 和《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》 [2]。
(1)主要症状为四肢肌肉松弛无力，甚至肌肉萎缩、弛缓性瘫痪。
(2)可伴有筋骨挛缩、四肢变形，甚至心悸、气短、呼吸困难。
(3) 家庭中可能有多人受到影响。
2.西医诊断标准
参考《3200个内科疾病诊断标准》[3]、《神经病学》第6卷肌肉疾病[4]、2016年杜氏肌营养不良症诊疗指南[5]编写。
(1)临床特点：具有慢性起病、进行性加重的特点，部分患者有家族史。 临床主要表现为四肢肌肉萎缩无力，可伴有眼部肌肉、面部肌肉、咽喉肌肉等无力，还可伴有关节、脊柱变形。严重时可累及呼吸肌和心肌，导致心脏和呼吸功能不全。
(2)辅助检查：心肌酶学检测：多呈明显升高，主要是血清肌酸磷酸激酶，可达正常值数倍甚至数百倍。 肌电图检查：显示MUP时限变窄，为均匀小电位的肌源性损伤。 肌肉活检：符合进行性肌营养不良症的特点。 基因检测：支持进行性肌营养不良症的诊断。
(二)证候诊断
参考号《实用中医内科学》 [1] 和《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》 [2]
1、脾肾不足、督脉不足
四肢无力，肌肉瘦弱，坐立行走困难。或者可能伴有脊柱、关节的挛缩、变形；或恶寒肢冷，或大便溏溏，舌质淡胖，苔白，脉沉细。
2.脾胃虚弱，气血不足
四肢无力，肌肉瘦弱，以腰部及下肢近端无力最为严重。或食欲不佳、腹胀、面色蜡黄；稀便、出汗过多和呼吸短促。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
3.肝肾阴虚，精血不足
四肢无力，肌肉瘦弱，可见四肢关节挛缩、变形。可伴有头晕目眩，腰膝酸软，盗汗等。舌红少苔，脉细弦。
4.痰瘀阻络、筋脉营养不良的症状
全身无力，肌肉单薄，行动困难，甚至瘫痪；四肢关节、脊柱、胸部收缩变形；或四肢皮肤发紫或有斑驳，面色、口唇发绀。舌质暗红或淡紫色，苔厚、黄或白，脉弦。
5、元气不足，气氛郁闷
四肢无力，全身肌肉单薄，甚至四肢瘫痪；心悸气短，呼吸困难，无痰，言语无力。舌质淡暗，苔薄，脉无力。
二、治疗方法
（1）辨证论治
1、脾肾不足、督脉不足
治法：补脾肾、温阳养体
(1)推荐处方：右归丸。熟地、附子、肉桂、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞、鹿角胶、杜仲、当归、西洋参、陈皮、甘草。或具有类似功效的中成药（包括中药注射剂）。
注：本处方为推荐处方。没有具体的剂量。如果您有相关条件，请勿盲目跟风。请在医生指导下服用。
(2)中药湿热敷：用健脾、补肾、温阳的药物，研末，用盐水或酒调匀，敷于患处局部。肌营养不良的肌肉，并加热它以促进药物的吸收。
(3)穴位注射：选取肾俞、脾俞、命门、足三里等穴位进行穴位注射。药物可用健脾补肾，温阳培毒注射液。
(4)分区灸：将健脾、补肾、温阳育督的中药粉饼沿督脉从颈椎至骶椎依次放置。另外，将纯艾绒捏成长条，纵向放在药饼中央。点燃施灸30至40分钟。根据患者温热感觉移动药饼，以免引起艾灸水泡和烫伤。每周23次，10次为一个疗程。
2.脾胃虚弱，气血不足
治疗方法：健脾和胃，益气养血
(1)推荐处方：补中益气汤加减。人参、黄芪、炒白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、艾叶、续断、茯苓、白芍等或具有类似功效的中成药（包括中药注射剂）。
注：本处方为推荐处方。没有具体的剂量。如果您有相关条件，请勿盲目跟风。请在医生指导下服用。
(2)中药湿热敷：用补脾胃、益气养血的药物，研末，用盐水或酒调匀，敷在萎缩的肌肉、关节或神阙穴上。加热以促进药物的吸收。
(3)穴位注射：选取脾俞、胃俞、足三里等穴位进行穴位注射。该药可健脾和胃、益气养血。可以使用中药注射剂。
3.肝肾阴虚，精血不足
治法：滋补肝肾、益精养血
(1)推荐处方：加味左归丸。熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、牛膝、龟甲胶、炒白芍、茯苓、甘草等或具有类似功效的中成药(包括中药注射剂)。
注：本处方为推荐处方。没有具体的剂量。如果您有相关条件，请勿盲目跟风。请在医生指导下服用。
(2)中药湿热敷：用补肝肾、益精血的药物，研末，用盐水或醋调匀，敷于萎缩的肌肉或关节处，加热促药。吸收。
(3)穴位注射：选择肝俞、肾俞、三阴交等穴位，选用滋阴活血中药注射液进行穴位注射。
4.痰瘀阻络、筋脉营养不良的症状
治法：化痰祛瘀、养筋通经
(1)推荐处方：温胆汤、桃红四物汤加减。半夏、竹根、枳壳、陈皮、桃仁、红花、熟地、当归、炒白芍、川芎、桂枝等或具有类似功效的中成药（包括中药注射剂） 。对于关节挛缩、僵硬不伸者，可加三棱、地龙、海蛤壳、紫菜等软、硬结，以松解结节；对于心悸、气短、心肌肥厚的患者，可用黄芪生脉汤治疗。
注：本处方为推荐处方。没有具体的剂量。如果您有相关条件，请勿盲目跟风。请在医生指导下服用。
(2)中药湿热敷：使用化痰、通经、益气、滋养、活血的药物。将药物研末与酒或醋混合，然后敷在萎缩的肌肉或关节上，加热以促进药物的吸收。
(3)穴位注射：选取肾俞、命门、承山、阳陵泉、解溪等穴位进行穴位注射，采用活血通络的中药注射剂。
5、元气不足，气氛郁闷
治法：补元升阳解郁
(1)推荐处方：参附汤、升仙汤。人参、附子、黄芪、升麻、桔梗、白术、当归、炒白芍、川芎、陈皮、桑寄生、山萸肉。或具有类似功效的中成药（包括中药注射剂）。
注：本处方为推荐处方。没有具体的剂量。如果您有相关条件，请勿盲目跟风。请在医生指导下服用。
(2)中药湿热敷：用补元升阳的药物，研末，与酒或醋调匀，敷于萎缩肌肉或神阙穴，加热促进吸收。药。
(3)穴位注射：选择肾俞、脾俞、足三里、三阴交等穴位进行穴位注射，选用补气中药注射剂。
（二）其他具有中医特色的治疗方法
以下中医医疗技术适用于所有证型。
1.关节按摩
对膝关节、踝关节、髋关节等关节挛缩部位进行有针对性的按摩、压迫，每日3次，每次20分钟。
2、中药灌肠
一些口服中药汤剂有困难、腰骶力量较弱的患者，可以采用符合辨证的中药汤剂灌肠。
（三）康复治疗
根据患者病情和医院条件实施。
进行适当的肢体肌肉运动训练；对于脊柱严重变形和关节挛缩的患者，牵引、加压及相应的康复治疗是可行的。必要时可选择矫形器治疗。
(四)西医治疗
目前该病尚无靶向治疗方法，有学者推荐激素治疗[5]。但其不良反应影响其广泛应用，可根据情况选择应用。
（五）护理要点
1、情感关怀
为患者提供耐心指导、热情安慰和鼓励，帮助患者正确认识自己的病情，了解治疗过程和方法，树立战胜疾病的信心。
2.生活护理
对于卧床不起的重症患者，护理人员应帮助患者在床上进食、洗澡、排便，保持患者身体清洁，经常帮助患者翻身，防止褥疮和积聚性肺炎的发生。关节变形的人应接受适当的干预，以改善关节功能。并注意保持四肢四肢温暖，主动和被动活动，改善血液循环。
3、饮食护理
选择高蛋白质、维生素、营养丰富、易消化的食物；如果吞咽困难，请小心避免窒息。另外，这种疾病很容易导致骨质流失和骨质疏松，所以应该多吃含钙高的食物。
三、疗效评价
(1) 评价标准
1.能够步行的患者采用欧洲北极星运动评估量表[6]对疗效进行评价评分，然后采用尼莫地平法计算疗效指数并判定疗效；
疗效指数（n）=[（治疗后评分-治疗前评分）治疗前评分]100%
显效：临床症状明显改善，有效率指数40%。
有效：临床症状改善15%疗效指数<40%。
无效：临床症状、疗效指标无改善
领导分会：中华中医药学会络病分会
组长：卢春玲（河北以岭医院）
主要贡献者：
卢春玲（河北以岭医院）
蔡少鹏（河北以岭医院）
田然（河北以岭医院）
杨晓丽（河北以岭医院）
胡俊勇（河北以岭医院）
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用户评论
终于看到有关于进行性肌营养不良的中医诊疗方案了！我一直以来都很关注这方面的研究进展，希望这个方案能够真的对患者有所帮助
有8位网友表示赞同！
对于肌肉萎缩这种疾病，中医的治疗方式是不是有点过于“古老”？现在应该多采用西医先进的技术吧！
有18位网友表示赞同！
感觉中医确实有它的独特之处，或许可以尝试结合西医方案来治疗进行性肌营养不良，综合运用不同的方法可能会有更好的效果!
有14位网友表示赞同！
这个最新版的中医方案是不是针对所有类型的进行性肌营养不良啊？病情轻重差别很大吧，还是需要考虑个体差异呢？
有8位网友表示赞同！
我的朋友正在 battling 进行性肌营养不良，看到这个方案立刻分享给她，希望能对她有所帮助。真的想见证中医治疗的奇迹！
有11位网友表示赞同！
我个人不太相信这些中医诊疗方案的效果，因为我在网上看了一些负面的评论，感觉有点可疑。还是建议大家选择正规医院进行治疗比较好!
有8位网友表示赞同！
希望这个最新版方案能够尽快得到临床验证，让更多患者受益！我们都期盼着看到疾病战胜的曙光。
有17位网友表示赞同！
我很想知道这个方案有哪些具体的治疗方法呢？是针灸、吃中药还是其他方法？请详细介绍一下吧！
有17位网友表示赞同！
进行性肌营养不良的治疗真的很艰难，西医方案效果有限，而中医诊疗方案或许能提供一些新的思路。期待看到更多研究成果以及实际应用。
有14位网友表示赞同！
这个中医方案能否改善患者的生活质量呢？不仅要控制病情发展，还要让他们拥有更优质的生活体验！
有19位网友表示赞同！
做为一位专业医生，我始终相信中医的价值，尤其是在治疗慢性疾病方面。期待这个方案能够成为新的治疗突破!
有15位网友表示赞同！
阅读了这篇博文，我对中医诊疗方案的认识有了更多的了解，感觉很有希望可以帮助到那些身患进行性肌营养不良的患者！
有8位网友表示赞同！
其实，无论采取哪种治疗方式，都需要对自己的病情保持足够的了解和谨慎。建议大家在选择时多咨询专业医生，不要盲目跟风。
有12位网友表示赞同！
我比较好奇这个方案中使用的中药食材有哪些？以及它们是如何发挥疗效的呢？期待作者能详细介绍一下！
有15位网友表示赞同！
希望这种新型的中医方案能够得到更多人的认可和支持，为进行性肌营养不良患者的治疗带来新的曙光！
有17位网友表示赞同！
对于进行性肌营养不良这个疾病来说，我们更需要多方互助、多学科合作，整合西医和中医的优势，共同探索更有效的治疗方案!
有19位网友表示赞同！
看完这个博文后，我对传统中医文化的重视程度更加深了！希望可以了解更多关于中医诊疗方法的研究成果。
有17位网友表示赞同！
在面对进行性肌营养不良这种顽固的疾病时，各种治法都值得我们认真对待和探索。相信科学的研究能够为患者带来更多希望!
有14位网友表示赞同！