panda 本篇文章给大家谈谈咬肌痉挛病例：显微手术治疗的临床分析，以及对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。
咀嚼肌由四块肌肉组成，内侧的翼外肌，外侧的咬肌、颞肌与翼内肌。这四块肌肉都只受下颌神经（V3，三叉神经第三支）的分支支配，且支配方式复杂。
对于HMS的病因，有些学者认为由三叉神经运动支脱髓鞘引起。也有学者认为与三叉神经运动支受压有关，部分认为受压位置在三叉神经出入脑干区，与面肌痉挛的发病原理相似，这也是显微血管减压术治疗HMS的理论基础。但也有部分提出HMS是三叉神经周围支存在压迫或病变，因周围支易受深部组织压迫，如上颌动脉分支及面横动脉分支在颞下窝对三叉神经进行压迫。目前为止，对于HMS病因的研究仍然没有定论，但通过症状和电生理检查可以明确诊断。
HMS的药物治疗包括卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定、丙戊酸钠、巴氯芬等，但药物效果均一般，并且服药时间越长，疗效越差。其次局部注射肉毒杆菌毒素，其能导致肌肉松弛甚至瘫痪，从而缓解面部肌肉抽搐。但注射肉毒杆菌毒素疗效通常仅能维持一小段时间，通常为数月，并有可能造成咀嚼无力。对于HMS的外科手术的研究，咬肌剥离、咬肌神经撕脱术、微血管减压术、选择性三叉神经运动根切除术治疗HMS均有过文献报道，但因其发病率较低且诊治困难，目前国内外报道仅几十例，数量远远低于面肌痉挛、三叉神经痛等颅神经疾病。
林**，51岁女性，阵发性右侧咀嚼肌不自主抽搐，每天约发作十次，每次持续时间为一分钟左右，进食、说话、紧张可诱发。于当地医院神经内科诊断为右侧咬肌痉挛。予以口服抗肌肉震颤药物治疗，效果欠佳。行肉毒素注射治疗，起初有效，随注射次数增多后，症状无法控制。患者生活质量受到严重影响，手术意愿强烈。
入院检查，肌电图提示：右侧咬肌可见不规律发放的肌肉活动。影像学检查首先排除了颅内占位性病变，MRTA提示三叉神经腹侧未见血管，岩静脉从三叉神经外上侧经过，与运动根无关。患者症状以及电生理符合咬肌痉挛诊断，初步判断三叉神经运动根无血管压迫，拟在电生理监测下行选择性三叉神经运动根切断术，以达到治愈目的。
术中显微镜下观察三叉神经，与术前判断吻合。此外，此病人三叉神经感觉支与运动支完全混合在一起，无法通过正常的解剖结构来区分。
在电生理监测下，对三叉神经不同区域进行刺激，当咬肌以及颞肌的肌电图出现动作复合电位时，提示刺激电极所在位置为三叉神经运动支，当咬肌以及颞肌的动作复合电位波幅变低时，提示刺激电极所在位置由三叉神经运动根向感觉根移动。
在三叉神经运动支切断过程中，过多切除可能会损伤腹侧三叉神经第一支，造成角膜反射缺失等功能障碍；而过少的切除，则达不到治愈的目的，电生理技术与手术经验的结合，使得手术顺利进行，做到了三叉神经运动支的精准切断。
患者术后咀嚼肌未再抽搐，无神经功能缺失与其他并发症。
术后，患者对治疗效果满意，目前已出院。
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用户评论
看到这篇文章的时候我吓了一跳！居然可以通过显微手术治疗咬肌痉挛？ 我一直以为只能吃药或者物理疗法，从来没有想过这种方法。真希望我的亲戚也能尝试一下，他受这个病折磨了好久。
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我一直都有点想了解显微手术治疗咬肌痉挛的病例分享。文章写的非常详细，能清晰地看到术后患者的变化。让我对这个治疗方案有了更具体的了解。
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看完病例分享，我还是感觉显微手术有点吓人啊！ 虽然说效果好，但我还是比较担心风险和恢复过程。是不是可以看看其他疗法的效果呢？
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我最近开始出现牙咬肌的痉挛症状，感觉特别痛苦。看到这篇文章后，真的很有希望了！我想咨询一下医生的意见，看看这个显微手术是否适合我。
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很同情这位患者经历的一切，咬肌痉挛这种病 really 让人难以忍受，幸好最终找到了解决方法!
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我一直觉得医学技术真的很厉害！可以这样精确地治疗咬肌痉挛，患者都能恢复正常生活真是太棒了！
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显微手术的风险还是比较高的吧？这篇文章里描述不太详细啊。我需要多了解一些相关的术后护理和并发症信息才能做决定。
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病例分享很有帮助，我能更理解像这位患者一样经历咬肌痉挛的人的生活状态了。希望更多人能够认识到这个问题的重要性！
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这种显微手术治疗方法听着太复杂了，我个人还是比较倾向于使用药物和物理疗法。 毕竟手术的风险总是让人担心。
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这篇文章对我的了解帮助很大! 最近就有朋友在承受咬肌痉挛的痛苦，我现在可以参考一下相关信息给给他一些建议啦！
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显微手术治疗咬肌痉挛需要花多少钱啊？ 这点信息缺失了，对于准备接受治疗的人来说比较重要。
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咬肌痉挛这种病真恶心人，希望将来有更好的治疗方法！ 看到病例分享我很高兴，至少现在有一种方法可以让患者恢复健康的生活。
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医生的手术技术真的很厉害，能够把这么小的动刀做出来！ 这篇文章让我想知道医生的培训流程是如何一步步完成的？
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我感觉这个病例分享非常客观，虽然介绍了显微手术治疗的效果，但也提到了相关的风险和注意事项。让人觉得很专业可靠。
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咬肌痉挛除了通过手术治疗，还可以考虑一些中医调理方法吗？ 我的姑妈就是偏向中医疗法效果好，我想问问有没有哪些相关的案例分享?
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病例分享让我了解到显微手术治疗咬肌痉挛的复杂性和先进性。 但也需要更多的信息来全面了解这种治疗方案。比如术后的恢复时间、可能的并发症等。
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我以前听说过显微手术，但是没想到可以治疗咬肌痉挛这种疾病！ 这让我明白科技力量越来越强大，许多问题都能找到解决方案。
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这位患者真是勇敢和坚强！坚持下来最终战胜了疾病，真的很鼓舞人感动人。”
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希望以后能看到更多这样的病例分享，让更多人了解到这些先进的治疗方法，也能帮助他们早日走出痛苦。
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