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如何通过症状区分病毒性感冒与细菌性感冒以及如何用药感冒病毒性感染是什么意思

高连浩 曲靖市第一人民医院

感冒是一种常见的健康问题。人们感冒时,要么盲目买药自己吃,要么选择打吊针,服用抗生素和抗病毒药物。打吊针时,往往会使用激素,这不仅浪费金钱,而且对健康有害。下面这些小贴士,可以帮助你通过症状识别病毒性感冒和细菌性感冒,而无需看医生,并掌握一定的用药技巧。

感冒的症状多种多样,提供的证据也多种多样,您可以结合以下提示做出更准确的判断,标有★的为基本可以确定,标有☆的为很有可能。

症状

病毒性感冒

细菌性感冒

阐明

流鼻涕

流鼻涕★

不流鼻涕,流鼻涕★

咳嗽

咳嗽,有少量痰

止咳化痰☆

咳嗽干咳,无痰,但夜间(特别是平卧半小时内)咳嗽明显加剧,实有少量极黏稠痰,不易咳出,多为细菌性感冒。

稀薄、无色的痰

痰中带有浓稠脓性★、有色☆

在极少数情况下,细菌引起的感冒也可能引起痰液稀薄。

发烧

体温持续偏高(反复发热),退烧后精神恢复正常☆

体温波动(弛缓热)、退烧后精神不佳☆、畏寒、手脚冰冷

发烧并伴有手脚冰冷大多是由革兰氏阴性细菌引起的。

扁桃体充血

充血时表面光滑☆、光亮☆、有疱疹★、有毛囊★

堵塞时表面凹凸不平☆、发暗☆、有脓点★

皮疹

有皮疹★

无皮疹

除了上述症状外,您还可能发现:

1、发病率:绝大多数感冒是由病毒引起的,新生儿及婴幼儿细菌性感冒所占比例略高于儿童及成人,但病毒性感冒仍是主要病因;

2.病程:如未服药,症状5天以上无改善,一般为细菌感染。

3.合并感染:病毒感染结束后,有继发细菌感染的可能,但两种感染同时发生而发病的情况极为罕见,通常只发生在某些特殊患者身上(如HIV患者)。

在你判断了感冒原因后,你一定很想知道该选择哪些抗菌、抗病毒药物,但我想给你的建议是——别轻易使用这些药物!你没看错,能避免就避免,是感冒药的第一原则!

不管是病毒性感冒还是细菌性感冒,都是有自限性的,也就是说,不吃药的话,要7天才能痊愈,吃药的话,只要一周就好了。

为什么有的人很少感冒,而有的人却隔天就感冒呢?你或许会说,很少感冒的人体质好,但如果你正视这个问题,就会发现,他们体质好是有原因的,而这很大程度上和他们不轻易吃药有关。

在各类抗菌抗病毒药物出现之前,人类在各类病原微生物密布的环境中生存繁衍了数百万年而未灭绝,主要依靠的是自身的两大免疫系统:细胞和体液。有些免疫能力是天生获得的,而更多的则需要在接触和对抗病原微生物中产生。如今各类抗菌抗病毒药物的广泛使用甚至滥用,导致一些人的免疫系统并未得到应有的强化,在病原微生物入侵时无法发挥有效作用。简单来说就是缺乏运动。体育锻炼可以使肌肉更结实,内脏功能更好,而对抗细菌和病毒的运动则可以增强我们的免疫系统。形象地说,就像一个常年奋战在一线的警察,不仅目光敏锐,时刻保持警惕,还能轻松抓住普通罪犯。 然而,一个毕业后只坐在办公室里,什么情况都靠特种兵支援的警察,可能连对付一个小偷都做不到。我们应该充分利用每一次感冒的机会,不借助抗生素,充分锻炼自己的免疫系统。虽然短期内可能有点吃力,但多坚持几次,感冒的间隔时间就会越来越长,病程也会越来越短。再加上日常适当的体育锻炼,你也可以成为一个“体质好”的人。

感冒时,首先要休息,避免剧烈运动,让身体集中精力于免疫系统的运作。同时要多喝水,因为任何免疫系统都离不开充足的水分。喝水越多,排尿越多,尿液中排出的水溶性维生素就会相应增加,所以也要适当补充水溶性维生素,比如维生素C、维生素B等。蔬菜水果是首选,但感冒时往往食欲不振,也可以选择这类药物。

病毒或细菌可以留给免疫系统去对付,但感冒会带来各种不同的症状。有时症状严重、烦人、痛苦,有时感冒会持续很长时间。如何缓解这些症状是药物治疗的重点。

以下是针对各种感冒症状的一些建议和用药参考,如果主要症状单一,尽量选择单一成分的药物,如果几种症状比较严重,可以选择复方制剂。

1.鼻塞

白天可以经常手捧半杯热水,放在鼻子上吸热,等没有明显热感时,水喝完,再喝半杯。睡前用热水泡脚,直到微微出汗,也有助于缓解鼻塞。睡觉时可以贴上通气鼻贴。

含有伪麻黄碱的药物可以显著缓解鼻塞,但可能会影响夜间睡眠。

2. 流鼻涕

很多清澈的鼻涕其实是泪水顺着鼻泪管流下来的,擤鼻涕时偶尔也会出现,即使鼻子被抓伤了也会出现。化脓性的鼻涕不需要擤得那么频繁,但会使呼吸困难。

新型抗组胺药如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等,可以明显减轻流鼻涕症状,尤其是清鼻涕。不少感冒药中含有苯海拉明、氯苯那敏、曲普利啶等抗组胺成分,但较易引发白天嗜睡等不良反应。

3.打喷嚏

药物的选择与流鼻涕的药物选择相同。

4.咳嗽

首先,“我怕咳出肺炎”、“你知道吗?很多感冒都是细菌引起的”等宣传口号具有误导性,是极不负责任的。

咳嗽是人体的保护性反射,通过咳嗽可将痰液及异物从呼吸道排出,因此有痰时不要轻易使用止咳药。尤其痰多时,更应避免使用止咳药(如复方磷酸可待因、强力枇杷露、克咳片/胶囊等),否则痰液会堵塞呼吸道,使病情加重。此时应使用祛痰药(如含氯化铵的药物)。若痰液仍较粘稠,可辅以祛痰药(如氨溴索、鲜竹汁等),痰液排出顺畅,咳嗽自然缓解。对于无痰的严重干咳,可使用止咳药,但现有的强效止咳药往往含有成瘾性成分,除非十分熟悉,否则不要长期反复使用。

5. 痰

如果痰液稀薄无色,一般不需要用药。如果痰液黏稠,可以选择祛痰药物,如氨溴索、乙酰半胱氨酸(虽然此药的说明书上没有写明,但笔者曾观察到服用后血压突然升高的病例,因此建议高血压患者慎用)等。此外,也可以单独或联合使用鲜竹汁、蛇胆贝母液、牛黄蛇胆贝母液(特别是在痰液呈黄色时)等祛痰中成药,并特别注意多喝水,使痰液变稀,更容易咳出。

6.发烧

感冒发烧是免疫系统的外在表现,降温只是为了给免疫系统争取更多的时间发挥作用,避免期间高烧带来的伤害。所以发烧时没必要立刻退烧,而是等到实际测量腋下温度(体温计上的读数就是这个数值)超过38.5℃才考虑退烧,如果人很清醒,可以忍受的话,这个数值可以更高一些(也可以测量口腔或肛门的温度,记录下来,作为物理降温的参考)。

退烧并不代表要吃退烧药,首先要考虑的应该是物理降温,因为吃药物必然会有一定的副作用,而物理降温则不会。

物理降温最简单实用的方法,就是将75%酒精(最常见的医用酒精)和等量的温水(注意是温水,不是冷水)混合,擦拭额头太阳穴、颈部两侧、腋窝、手肘、手掌、大腿、脚底,等干了就立刻擦拭。稍后再测体温(此时腋窝温度不能反映真实体温,可以测口腔或肛门温度代替),观察体温变化,如果体温不升或者下降,说明有效,再继续;如果体温恢复正常,停止物理降温;如果擦拭半小时后,体温仍继续上升,可以考虑使用退热药。物理降温时,请注意,无论体温多高,腹部都不能受凉。

使用退热药时请注意以下几点:

1.尽量选择较安全的品种,如常见的对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等(有禁忌症的除外),避免使用缓释制剂;

感冒病毒性感染是什么意思_病毒性感冒_感冒病毒性和细菌性有什么区别

2.避免空腹服用退热药,包括肠外给药。

3.参照药品说明书[用法用量],严格控制剂量,因退热药血药浓度要达到一定阈值才能有效退热(以出汗为标志),所以不能随意减少剂量,也不能先吃一些,等不出汗了再吃更多。

4.高热复发时,请注意两次使用退热药间隔最短不少于4小时,期间可用物理降温、姜汤或纯中成药制剂如(儿童)柴桂退热颗粒等争取时间。极端情况下间隔不足4小时需要再次使用退热药时,尽量使用非口服制剂,如直肠给药退热栓或肌肉注射退热针剂。当再次只能口服药物时,可适当使用保护胃黏膜的质子泵抑制剂,如泮托拉唑肠溶片/胶囊等。

5、出汗时要及时补充水分和盐分(特别是老年人),最好是热水。可以加少量盐(微微有点咸味就可以)。

6.退热药不宜连续使用超过3天,如果3天后仍持续高烧,建议就医。

7、如果几天没排便,那么通便(中医称为“通下焦”)也有助于退烧,尤其是婴幼儿和老人。视情况可使用灌肠剂(大便干燥、排便困难时)、乳果糖和微生态制剂(如含双歧杆菌、乳酸菌等的制剂、发酵酸奶)等。

7.头痛

感冒头痛时,应避免阳光直射和嘈杂的环境,尽量在光线柔和或黑暗、安静的地方休息。

常用的治疗感冒头痛的止痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、氨基比林等,其实和解热药属于同一类别,称为“非甾体解热镇痛消炎药”。它们既有解热、镇痛作用,有的还兼有消炎作用,所以要注意避免重复给药,尤其是使用复方制剂时。这类药物对胃黏膜影响较大,所以胃及十二指肠溃疡患者应慎用,最好在药师指导下使用。

与退热药不同,用于镇痛时应注意以下三点:

1.饭后定时服用,服药间隔一般为8~12小时(参考具体药品说明书)。

2.连续使用一般不宜超过5天。

3、治疗感冒的复方制剂中除有解热镇痛成分外,往往还含有咖啡因,能增强缓解头痛的效果,但对睡眠的影响因人而异。

8. 身体疼痛

感冒全身酸痛时,常伴有低烧,用药方法与头痛时相同,但要注意不要用缓释剂型,否则高烧时退烧药的剂量不易控制,对胃黏膜的作用也会持续较长时间。

9.喉咙痛

当你感冒喉咙痛的时候,我不建议使用各种含片,因为现有的含片只能暂时缓解症状,不吃的时候会反射性地让你感觉更痛。建议服用清热解毒、止痛的中成药,脾胃虚寒者建议在药师的指导下选择药物。也可以尝试经常含一点酸奶在嘴里。

每个人对疾病的耐受力都不同,有时需要外用药物来帮助缩短病程。因此,基于病毒性感冒与细菌性感冒的区别,我们提供一些用药参考:

病毒性感冒可选用含金刚烷胺的制剂,或单独使用或与利巴韦林并用;细菌性感冒不要轻易使用抗生素,如必须使用,必须按时、按量、按疗程服用。

以上这些小贴士适用于大多数人,但对于特殊人群,有些地方需要特别注意。本文无法全部描述,仅提供一些参考。无论选择哪种药物,一定要仔细阅读说明书,避免误用。当然,咨询专业药剂师更为合适。

1. 儿童

新生儿(0-28天)、婴儿(1岁以下)、幼儿(1-3岁)、儿童(3-18岁)是感冒的主要发病对象,因为他们的免疫系统尚未发育完全,同时他们的各个器官和组织正处于发育阶段,很容易受到药物的影响,因此应慎用药物。

以退热药尼美舒利为例,尽管国家药监局2011年修改了说明书,禁止12岁以下儿童口服使用,但医院仍时有收治因服用尼美舒利而导致肝功能衰竭的儿童。

2. 老年人

由于老年人多个器官的功能受损,因此需要谨慎选择药物和剂量。

以退烧药为例,老年人对退烧药比较敏感,老年患者如果使用成人剂量,可能会出现大汗淋漓、虚脱的情况,严重的话会致命。

另外,老年患者需要特别注意痰液的问题,避免痰液堵塞呼吸道造成危险,当痰液较多时,应严密观察,必要时采取吸痰措施。

3.孕妇及哺乳期妇女

对于孕妇来说,没有绝对安全的感冒药(包括各种中成药),禁用的也很多,大部分需要谨慎使用。对于哺乳期妇女来说,为了尽量减少药物对婴儿的不良影响,唯一可靠的办法就是服药期间用奶粉代替母乳喂养(因为药物完全从体内排出需要一定的时间,所以用药期包括停药后的一段时间,一般是几天)。

4.驾驶员、高空作业人员、精密仪器操作人员

由于多数感冒药可能引起嗜睡、幻觉、判断力下降等不良反应,因此服药期间应避免从事相关工作。

这里补充一点小知识:如果症状比较复杂,或者对以上症状不是很了解,可以到正规医院做一个简单的血液检查,如果淋巴细胞比例明显增高,一般是病毒性感冒,如果中性粒细胞比例明显增高,一般是细菌性感冒。

需要提醒的是,有些疾病的早期症状与感冒十分相似,因此若伴有异常症状,仍应及时就医。以下是其中一些:

1.持续高热(服用足量退热药仍不能有效退热)。

2.即使轻微的咳嗽也会引起明显的胸痛。

3.咳嗽声音不大(俗称半咳,指咳不出或咳不彻底)

4.痰中带血。

5.皮肤或结膜下出血。

6.非常严重的头痛,或头痛伴有视力障碍,或头痛伴有喷射性呕吐。

7.胸腹部疼痛持​​续或逐渐加剧。

8、丘疹出现,数量不断增多,小丘疹相互融合形成大丘疹,并形成溃疡。

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