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AJRCCM:肺动脉高压如何治疗?患者应注意什么?肺高压动脉治疗方案

肺动脉高压如何治疗?

治疗在一定程度上取决于肺动脉高压症状。世界卫生组织 (WHO) 有一个症状严重程度评分系统,用于帮助制定治疗决策。肺动脉高压专家会考虑此评分和其他临床信息来决定可能需要何种治疗以及治疗时间。有许多治疗方法可以缓解某些症状并减缓疾病的进展。早期治疗很重要,因为晚期疾病可能对治疗反应较差。

治疗通常涉及特定的 PH 疾病改良药物。其他药物包括利尿剂和可能的血液稀释剂(抗凝剂)。这些 PH 药物用于放松肺部血管,改善肺部血流并降低心脏右侧的压力。

有三种不同的药物可以调节肺动脉高压。它们可以以不同的形式给药,例如吞服药丸、通过泵静脉注射或皮下注射,或通过吸入器吸入。专家将根据症状的严重程度决定您是否需要一种药物或三类药物的组合。

世界卫生组织 (WHO) 功能分级是一种工具,可帮助确定肺动脉高压 (PH) 对日常生活的影响程度。通常,世界卫生组织 (WHO) 功能分级越高(症状越严重),您接受的联合治疗就越多。您的初级保健医生应该是肺动脉高压方面的专家,因为这些药物可能会产生非常危险的副作用。许多正在研究的新药可能会作为临床研究试验的一部分被建议或推荐用于治疗您的肺动脉高压 (PAH)。大多数肺动脉高压 (PAH) 患者需要服用药物(利尿剂)来清除体内积聚的多余液体。还建议患者遵循低盐饮食并每天称重,尤其是右心衰竭患者。

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如果患者的血氧水平较低,他们的医疗保健提供者可能会建议您在睡觉时或一直佩戴氧气。接受 PH 治疗的患者需要定期与他们的专家预约。他们通常需要定期检查,包括血液检查和超声心动图,以确定他们的药物效果如何。如果症状有任何变化,患者需要立即联系您的 PH 专家或医疗保健提供者。

虽然当前的冠状病毒大流行可能带来独特的挑战,但对肺动脉高压患者进行持续、不间断的护理非常重要且安全。肺动脉高压患者应避免接触性运动,只参加让他们感到疲劳时可以休息的活动。您可能会被转介到肺部康复或锻炼计划,以帮助您更加活跃并更好地呼吸。如果药物治疗失败,某些肺动脉高压患者的治疗方案可能包括减压手术,例如心脏或肺移植。这两种治疗方案都只能在经过仔细考虑后在高度专业的中心进行。

肺动脉高压的预后如何?

预后取决于 PH 的类型和严重程度(例如,它是唯一的问题还是与其他疾病有关)。对于伴有其他疾病的 PH,预后通常与潜在疾病或病症的预后有关。相比之下,没有明显原因的 PH(即 PAH)是一种会缩短寿命的进行性疾病。目前,几乎所有类型的 PH 都无法治愈。但是,据报道,通过早期积极治疗,存活率会提高。研究进展继续为 PH 治疗的未来带来希望。

参考:

Sockrider M、Roessel L、Fagan KA、Gillespie M。肺动脉高压的诊断和治疗。Am J Respir Crit Care Med。2021 年 3 月 15 日;203(6):P14-P15。doi:10.1164/rccm.2036P14。PMID:33719932。